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IV CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE TÉCNICAS DE TRAQUEOTOMÍA PERCUTÁNEA

INCRIPCIÓN AL II DE TRAQUEOTOMÍA PERCUTÁNEA

BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN

Nombre:	Apellidos:
Dirección:	Número \| Piso \| Puerta \| CP
Ciudad:	Telefono:
Centro de Trabajo	Especialidad:
Email:	DNI/Pasaporte:
Solicita su inscripción en el IV Curso Teórico-práctico de Traqueotomía Percutánea a celebrar en el Hotel Beatriz Rey D. Jaime, Valencia, el 7 y 8 de noviembre de 2008. Como requisito INDISPENSABLE se debe rellenar las siguiente casillas en las que se indica en número de orden de ingreso de la transferencia bancaria realizada a nombre de "cursos de intubación", La Caixa, sucursal, c/ Sa Gruta nº 2, Palma de Mallorca, los 20 dígitos son: 2100 4405 05 0200031611 con fecha / /(dd/mm/aaaa) Para transferencias desde el extranjero: I.B.A.N: ES662100 4405 05 0200031611 SWIFT (BIC): CAIXESBBXXX MESAS DE ACTUALIZACIÓN: ELEGIR SÓLO DOS DE ELLAS: (marcar con una cruz). Mesa de actualización 1. Mesa de actualización 2. Mesa de actualización 3. Mesa de actualización 4. NOTA:el nº de ingreso y la fecha son proporcionados por el banco en el momento del ingreso TODOS LOS CAMPOS DEL FORMULARIO SON OBLIGATORIOS

MUY IMPORTANTE / MUY IMPORTANTE / MUY IMPORTANTE / MUY IMPORTANTE /

Sólo serán admitidas a trámite aquellas transferencias bancarias en las que se indique con claridad el nombre de la persona inscrita al curso. La formalización definitiva sólo se completará tras el envío de la fotocopia de dicha transferencia bancaria junto a sus datos personales

Mary Carmen Garcia.
c/ 218, nº 19, Bjo,
07006. Palma de Mallorca

La confirmación de la matrícula se realizará por e-mail o teléfono al interesado. EL NO REALIZAR LA MATRÍCULA DE LA FORMA ANTES MENCIONADA EXIME A LA SECRETARÍA DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD SOBRE LA INSCRIPCIÓN DEL ALUMNO. No se admiten inscripciones durante el curso